定政卫函〔2022〕73号

 

定州市卫生健康局

定州市财政局

关于印发《2022年定州市妇女“两癌”筛查

项目实施方案》的通知

 

各医疗卫生单位：

    根据《2022年河北省妇女“两癌”筛查项目实施方案》（冀卫妇幼函〔2022〕13号）要求，市卫生健康局、市财政局共同制定了《2022年定州市妇女“两癌”筛查项目实施方案》，现印发你们，请认真遵照执行。

 

 

 

定州市卫生健康局             定州市财政局  

                               2022年8月18日  

 

 

2022年定州市妇女“两癌”筛查项目

实施方案

 

为进一步扩大适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查受益范围，规范宫颈癌、乳腺癌筛查技术管理，提升筛查质量，有效保障妇女健康权益，提高妇女健康水平，根据省卫健委相关要求，结合我市实际，制定项目实施方案。

一、项目目标

（一）总目标。坚持“四早”原则，早预防、早发现、早诊断、早治疗，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌筛查服务，促进宫颈癌和乳腺癌早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标

1.逐步提高适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率。2022-2024年我市适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率争取分别达到30%、40%和50%，2025年达到国家要求的50%以上。乳腺癌筛查覆盖率在上一年任务完成数的基础上提高10%。

2.普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识。适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到 80%以上。

    3.创新“两癌”筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达到 90%以上，乳腺癌筛查早诊率达70%以上。   

二、项目范围

2022年在全市适龄妇女开展“两癌”筛查。

三、项目对象

筛查对象为35-64周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。对已享受免费检查，且检查结果为阴性的妇女，应避免在3年内重复检查。

四、项目内容

（一）宫颈癌筛查。 

1.妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查湿片显微镜检查/革兰染色检查。 

2.宫颈癌初筛。可采用以下方法：

宫颈细胞学检查。包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/阴道细胞学 TBS（The Bethesda System）报告系统对宫颈细胞进行评价。原则上每 3 年筛查一次。

3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

宫颈癌筛查流程见附件3。 

（二）乳腺癌筛查

1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称 BI-RADS 分类）进行评估。乳腺彩超检查 BI-RADS 分类结果为 1 类或 2 类者，原则上每 2-3 年筛查一次；结果为 0 类或 3 类者，进行乳腺 X 线检查；结果为 4 类或 5 类者，进行活检及组织病理学检查。

2.乳腺 X 线检查。乳腺 X 线检查 BI-RADS 分类结果为 1 类或 2 类者，遵医嘱定期复查；结果为 0 类或 3 类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为 4 类或 5 类者，进行活检及组织病理学检查。

乳腺癌筛查流程见附件4。

（三）加强异常或可疑病例随访管理

1.宫颈癌筛查异常或可疑病例：主要包括宫颈细胞学检查TBS报告系结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、肉眼观察异常/可疑者、阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2.乳腺癌筛查异常或可疑病例：主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查 BI-RADS 分类为 0 类或 3 类及以上者，乳腺 X 线检查 BI-RADS 分类为 0 类或 3 类及以上者，病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。

3.追踪随访：初筛机构负责对异常/可疑病例的追踪随访，填写农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查异常/可疑病例随访登记表（见附件8、9），并建议被发现异常/可疑情况的服务对象尽早接受进一步检查和治疗，及时记录病例相关情况。检出阳性病例的治疗要注意与大病集中救治等政策衔接。

（四）人员培训

市妇幼保健院派专人参加省级“两癌”防控技术培训，包括“两癌”相关基础知识及有关技术操作、诊断标准以及质量控制、信息报告要求等。市妇幼保健院对辖区内各相关医疗保健机构的妇幼保健人员、产科主任等进行业务培训，确定培训重点，落实培训工作。

3.培训内容：

（1）管理培训包括项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督与质量控制、项目信息管理等。

（2）宫颈癌培训内容：宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。宫颈细胞学、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告，信息登记表册填写要求及质量控制要求等。

（3）乳腺癌培训内容：乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。乳腺彩超和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分类评估报告系统、信息填写以及质量控制要求等。

（五）社会宣传和健康教育。 

市妇幼保健院统一印制宣传资料，各单位利用刊板、网络等方式广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，引导群众主动接受“两癌”检查，帮助广大妇女树立健康文明理念，培训良好的生活方式。医疗保健机构、医务人员在项目实施过程中应当积极向接受检查的妇女宣讲“两癌”防治核心信息，普及健康知识，为有需求的妇女提供咨询服务。

五、组织实施 

（一）组织管理

市卫生健康局协调财政、妇联等部门协助开展项目工作，负责本项目的组织、协调、宣传发动和监督指导；制定细化项目实施方案，落实有关经费，组织成立项目领导小组和专家技术指导组，强化人员培训和项目管理，年底上报相关项目进展情况。

1.定州市妇女“两癌”筛查项目领导小组

组  长：陈玉坤  市卫健局一级主任科员

  副组长：赵亚静  市卫健局妇幼健康科科长

成  员：宋五领  市卫健局财务科科长 

          张  蕾  市卫健局机关党委主任 

          邸彦敏  市卫健局妇幼健康科副科长 

          田海霞  市妇幼保健院副院长  

              贾立丰  李亲顾中心卫生院院长

              齐  磊  叮咛店中心卫生院书记、院长

              来立成  东亭中心卫生院院长

              张  永  清风店中心卫生院书记、院长

游  娜  市妇幼保健院保健部主任

职责：负责全市妇女“两癌”检查项目组织协调与监督管理，制定工作计划和方案，组织开展人员培训和健康教育工作，定期组织进行督导评估。领导小组下设办公室，办公室设在定州市妇幼保健院，游娜同志兼任办公室主任。

2.定州市妇女“两癌”筛查项目专家技术指导组

  组  长：田海霞  市妇幼保健院副院长

  副组长：张俊芹  市妇幼保健院妇科主任 

  副组长：王永辉  市妇幼保健院外科主任

  成  员：李  超  市妇幼保健院超声科主任

              黄明辉  市妇幼保健院放射科主任

              仝鹏贤  市妇幼保健院病理科主任

              支  丽   市妇幼保健院检验科主任

              张艺琳   市妇幼保健院妇科医生

              曹晓雅   市妇幼保健院外科医生

项目技术专家组职责主要是参与制定项目方案，开展业务培训、技术指导、健康教育，推广适宜技术，定期开展督导评估和质量控制等。

（二）筛查流程及各级职责

1.乡镇卫生院及社区卫生服务中心：负责宣传动员、健康教育、信息录入等。对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查，登记需要检查人数，对符合条件的妇女积极动员其接受检查。要优先安排农村建档立卡贫困妇女及城镇低保妇女进行筛查，做好登记。同时要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证到指定医疗保健机构进行检查，并将受检人员基本信息录入河北省妇幼健康管理系统。

2.初筛机构：负责辖区片妇女“两癌”初筛工作。主要包括采集病史、妇科检查、初筛取材、乳腺体检、乳腺彩超检查及追踪随访等任务，其业务人员须具备医师资质并经培训、考核合格。负责指导填写妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书（见附件6），根据病史、临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。 负责将《妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡》（见附件7）反馈服务对象，对异常/可疑病例加强追踪随访，填写《妇女宫颈癌、乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表》（见附件8、9）。负责将受检人员相关检查结果录入河北省妇幼健康管理系统。

1）宫颈癌初筛。负责妇科检查（包括阴道分泌物检查湿片显微镜检查或革兰染色检查）、宫颈细胞学检查取材，填写送检单，派专人及时将采集样本送至市妇幼保健院进行检测。收到市妇幼保健院反馈的结果后，对未发现异常情况者提出定期筛查建议及预防保健指导，完成妇女宫颈癌筛查项目个案登记表（附件11）填写，相关检查报告结果归入个人档案；对发现可疑或异常者，不能完成进一步检查的初筛机构及时转诊到市妇幼保健院，做进一步检查（在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关资料，填写转诊单）。收到市妇幼保健院反馈的结果后，应当在5个工作日内对异常/可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，完成妇女宫颈癌筛查项目个案登记表（附件11）填写，将相关检查报告结果归入个人档案。

2）乳腺癌初筛。负责乳腺体检和乳腺彩超检查。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导，完成妇女乳腺癌筛查项目个案登记表（附件13）填写，相关检查报告结果归入个人档案。对筛查发现可疑或异常者，不能完成进一步检查的初筛机构及时转诊到市妇幼保健院，做进一步检查（在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关资料，填写转诊单）。收到市妇幼保健院反馈的结果后，应当在5个工作日内对异常/可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，完善妇女乳腺癌筛查项目个案登记表（附件13）填写，相关检查报告结果归入个人档案。

初筛机构：市妇幼保健院、李亲顾中心卫生院、叮咛店中心卫生院、东亭中心卫生院、清风店中心卫生院。

3.市妇幼保健院：负责接收初筛机构转诊的标本及异常或可疑病例，承担宫颈细胞学检查制片阅片、阴道镜检查、乳腺X线及组织病理学检查等相关服务。妇幼保健院应当指定专人接收初筛机构提交的标本及接待转诊对象，按规定进行进一步诊治，并在出结果后 5 个工作日内将相关报告反馈至初筛机构。专人负责将阳性病例个案信息及相关报表录入国家妇幼卫生服务项目信息直报系统。

市妇幼保健院受市卫生健康局委托，对辖区妇女“两癌”筛查工作进行业务管理和技术指导。掌握辖区妇女“两癌”防治服务现状；为辖区妇女“两癌”初筛机构提供技术指导；开展妇女“两癌”筛查服务相关业务培训；对辖区妇女“两癌”筛查相关信息进行收集、汇总及分析上报；配合市卫生健康局开展“两癌”筛查质控工作；推广“两癌”防治适宜技术等。

六、保障措施 

（一）服务能力建设 

市妇幼保健院积极参加省级培训，健全宫颈癌筛查专家队伍，加强对本级管理和专业技术人员的培训，提高宫颈癌防治能力。

（二）质量控制 

市卫生健康局制定“两癌”筛查质量控制方案及年度工作计划，市妇幼保健院具体负责质控工作，每年2次对参与“两癌”筛查工作的全部初筛机构、转诊机构开展全流程质量控制，及时反馈质控结果，对质控中发现的问题及质控不达标的机构进行通报，提出改进措施，提交质控报告，确保项目工作质量。相关机构要完善自我检查和整改机制，定期开展自查，保证服务质量。

（三）经费保障与管理

1.资金来源：为有效保障妇幼健康资金统筹使用，加强对资金使用情况的监督管理，2022年妇女“两癌”筛查项目资金由基本公共卫生项目支出。根据《河北省人民政府办公厅关于印发医疗卫生领域省与市、县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（〔2018〕—94），基本公共卫生服务人均补助经费中央与地方按6∶4分担。地方分担部分，省与直管县按2∶2分担。妇女宫颈癌筛查标准按照每人49元，乳腺癌筛查每人79元测算。市卫生健康局积极同财政局协调落实资金用于我市适龄妇女“两癌”筛查，保证我市适龄妇女“两癌”筛查率逐年提高，资金采用结算制补助，当年按预算执行，次年按任务完成量进行结算。

2.资金使用：根据财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2022〕31号）文规定，“拨付给其他相关医疗卫生机构的转移支付资金，用于相关机构提供基本公共卫生服务所需支出，包括需方补助、开展随访管理以及相关工作所需经费，不得用于基本建设、 大型设备购置”的规定，本项目资金主要用于妇科检查、宫颈细胞学、阴道镜及组织病理学检查、乳腺触诊、乳腺彩超、乳腺X线检查、组织病理学检查、人员培训、健康教育与宣传动员、异常/可疑病例随访与管理、技术指导与质量控制等。

3.资金管理：市卫健局积极与市财政局沟通协调，落实本级应负担资金项目资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金，确保项目资金合法合规使用。要加快推进资金执行进度，妇女“两癌”筛查项目资金原则上应在当年执行完毕。市卫生健康局健全绩效评价机制，每年组织对相关工作进展和资金使用情况开展绩效评价。

（四）信息收集和管理

1.对接受“两癌”筛查的妇女，基本信息及检查结果均需填写个案登记。所有个案登记表信息（见附件11、13）通过河北省妇幼健康管理系统进行录入。妇幼保健院按上级要求负责将妇女“两癌”筛查项目季度统计表、阳性病例宫颈癌、乳腺癌个案登记表（见附件10、11、12、13），妇女“两癌”筛查项目半年报表（见附件14）等通过国家妇幼卫生服务项目信息直报系统报送。

2.季报表：初筛机构分别于每年2月10日、5月10日、8月10日和11月10日之前完成上一季度报表、结案的个案登记信息的审核。市妇幼保健院于每年2月20日、5月20日、8月20日和11月20日之前完成上一季度报表及结案的个案登记信息的审核上报。

3.半年报表初筛机构应于每年1月、7月3日之前上报级妇幼保健机构，市妇幼保健院半年报表应于每年1月、7月5日之前上报至省妇幼保健中心。

4.市妇幼保健院及初筛机构要明确专人负责信息收集、整理以及报送，定期进行项目信息的整理、分析、质控、反馈等工作，不断提高录入率、完整率和准确率，要加强筛查异常的病例追踪随访，失访率应≤5%，并按照时限要求及时上报。

（五）考核评估

市卫生健康局结合项目质量控制定期开展项目考核评估，确保“两癌”筛查工作落实。考核内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制、信息上报等。考核评估对象包括：“两癌”筛查技术指导部门、初筛机构、转诊机构等。市卫生健康局对评估情况进行通报并提出改进措施，对项目工作好的给予表彰，对项目工作不扎实、任务不完成的给予通报批评，并将任务完成情况和绩效评价结果作为下年度资金拨付的重要依据。

（六）妇女“两癌”筛查项目绩效考核指标

宫颈癌防治核心知识知晓率≥80%，乳腺癌防治核心知识知晓率≥80%，适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率≥上一年度年覆盖率，适龄妇女乳腺癌筛查覆盖率≥上一年度年覆盖率，宫颈癌早诊率≥80%，乳腺癌早诊率≥60%。（附件5）

 

附件：1.定州市妇女“两癌”初筛机构服务范围

      2.2022年定州市妇女“两癌”筛查项目任务数

3.细胞学检查流程图

4.乳腺癌筛查流程图

5.妇女“两癌”筛查项目绩效考核指标表

          6.妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书

          7.妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡

          8.宫颈癌筛查异常/可疑病例随访登记表

          9.乳腺癌筛查异常/可疑病例随访登记表

          10.妇女宫颈癌筛查项目季度统计表

          11.妇女宫颈癌筛查项目个案登记表

          12.妇女乳腺癌筛查项目季度统计表

          13.妇女乳腺癌筛查项目个案登记表  

          14.妇女“两癌”筛查项目半年报表

          15.宫颈癌防治健康教育核心知识

          16.乳腺癌防治健康教育核心知识

      17.2022年定州市妇女“两癌”筛查项目资金分配表

 

 

 

 

 

 

定州市卫生健康局办公室                  2022年8月18日印发　

附件1

定州市妇女“两癌”初筛机构服务范围

 

定州市妇幼保健院：南城区街道办事处、北城区街道办事处、西城区街道办事处、长安路街道办事处、开元镇、明月店镇所辖区域；

李亲顾中心卫生院：李亲顾镇、子位镇、高蓬镇、邢邑镇、息冢镇、西城乡所辖区域；

叮咛店中心卫生院：叮咛店镇、号头庄乡、东留春乡、周村镇所辖区域；

东亭中心卫生院：东亭镇、东旺镇、大辛庄镇、大鹿庄乡、杨家庄乡所辖区域；

清风店中心卫生院：清风店镇、留早镇、庞村镇、砖路镇所辖区域。

 

 

 

 

 

 

 

附件2

2022年定州市妇女“两癌”筛查项目任务数

初筛机构名称	乡镇卫生院社区卫生服务中心名称	2022年任务数
		宫颈癌	乳腺癌
市妇幼保健院	赵村镇卫生院	1565	1565
	开元镇卫生院	1109	1109
	明月店镇卫生院	1091	1091
	南城社区卫生服务中心	1260	1260
	北城社区卫生服务中心	1193	1193
	博陵社区卫生服务中心	633	633
	清风社区卫生服务中心	1249	1249
	明月社区卫生服务中心	1285	1285
	西城社区卫生服务中心	678	678
	宝塔社区卫生服务中心	1260	1260
李亲顾中心卫生院	李亲顾中心卫生院	1140	1140
	子位镇卫生院	1092	1092
	高蓬镇卫生院	1052	1052
	邢邑镇卫生院	835	835
	息冢镇卫生院	976	976
	西城乡卫生院	576	576
叮咛店中心卫生院	叮咛店中心卫生院	1373	1373
	号头庄卫生院	880	880
	东留春乡卫生院	665	665
	周村镇卫生院	1237	1237
东亭中心卫生院	东亭中心卫生院	830	830
	东旺镇卫生院	730	730
	大辛庄镇卫生院	760	760
	大鹿庄乡卫生院	1050	1050
	杨家庄乡卫生院	748	748
清风店中心卫生院	清风店中心卫生院	1035	1035
	留早镇卫生院	1050	1050
	庞村镇卫生院	1100	1100
	砖路镇卫生院	1548	1548
合计		30000	30000

 

附件3  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件4

乳腺癌筛查流程图

 

 

 

 

附件5

妇女“两癌”筛查项目绩效考核指标表

指标名称	指标定义	计算公式	指标评价
			评分标准
宫颈癌防治核心知识知晓率	熟悉宫颈癌防治核心知识的适龄妇女所占比例	抽样调查妇女中能正确回答 80%及以上宫颈癌防治健康教育核心信息的人数/参与宫颈癌防治健康教育核心信息抽样调查35-64 周岁妇女人数×100%	≥80%
乳腺癌防治核心知识知晓率	熟悉乳腺癌防治核心知识的适龄妇女所占比例	抽样调查妇女中能正确回答80%及以上乳腺癌防治健康教育核心信息的人数/ 参与乳腺癌防治健康教育核心信息抽样调查的35-64 周岁妇女人数×100%	≥80%
适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率	35-64 周岁妇女中接受宫颈癌筛查服务的妇女所占比例	该地区在推荐间隔期间接受宫颈癌筛查的 35-64 周岁妇女人数/该地区35-64 周岁妇女总数×100%	≥上一年度年覆盖率
适龄妇女乳腺癌筛查覆盖率	35-64 周岁妇女中接受乳腺癌筛查的妇女所占比例	该地区在推荐间隔期间接受乳腺癌筛查的 35-64 周岁妇女人数/该地区35-64 周岁妇女总数×100%	≥上一年度覆盖率
宫颈癌 早诊率	宫颈癌早期诊断比例	该地区统计年度内实际进行宫颈癌筛查的35-64 周岁妇女中宫颈组织病理检查结果为高级别病变、原位腺癌和微小浸润癌的人数/该地区统计年度内实 际进行宫颈癌筛查的35-64 周岁妇女中宫颈组织病理检查结果为高级别病变、原位腺癌、微小浸润癌及浸润癌的人数×100%	≥80%
乳腺癌 早诊率	乳腺癌早期诊断比例	该地区统计年度内实际进行乳腺癌筛查的 35-64 周岁妇女中乳腺癌筛查结果TNM 分期为 0 期+I 期+IIa 期的人数/该地区统计年度内实际进行乳腺癌筛查的 35-64 周岁妇女中筛查结果为乳腺癌 及乳腺其他恶性肿瘤人数×100%	≥60%

 

 

附件6

 

妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书

 

为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35岁－64岁适龄妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染筛查。本次筛查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的医疗机构进一步检查和治疗。

如果您是适龄妇女，愿意参加本次筛查，请在本知情同意书上

签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息予以保密。

请于    年   月  日到    年  月   日   时到  时携带本人身份证前往         参加免费筛查。

本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加筛查。

 

签名：

日期：    

 

 

 

 

 

 

 

 

附件7

 

妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡

—————————————————————————

宫颈癌检查反馈卡

卡  号：□□□□□□□□□□□

姓  名：          年  龄：          联系电话：           

地  址：                                

医疗卫生机构：                检查日期：              

检查结果：①未见明显异常：

②可疑异常：                                

注：1.本卡由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。

2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，建议到正规医疗机构进一步诊治。

—————————————————————————

乳腺癌检查反馈卡

卡  号：□□□□□□□□□□□

姓  名：          年  龄：          联系电话：           

地  址：                                

医疗卫生机构：                检查日期：              

检查结果：①未见明显异常：

②可疑异常：                                

注：1.本卡由承担乳腺癌检查的医疗卫生机构填写。

2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，建议到正规医疗机构进一步诊治。

—————————————————————————

生殖道感染检查反馈卡

卡  号：□□□□□□□□□□□

姓  名：          年  龄：          联系电话：           

地  址：                                

医疗卫生机构：                检查日期：              

检查结果：①未见明显异常：

②可疑异常：                                

注：1.本卡由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写

2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请到医疗机构诊治。

附件8

 

宫颈癌筛查异常/可疑病例随访登记表

 

填表说明：

1. 此随访表用于个案信息管理，不需上报。结果为异常/可疑病例者需要随访登记入此表中。

2. 异常/可疑病例主要包括：需要进一步检查及治疗者，如宫颈细胞学检查TBS分类ASC-US及以上或巴氏分级IIB及以上者，VIA/VILI检查异常/可疑者，阴道镜异常/可疑者以及病理学检查结果为CIN2及以上者。

3. 阴道镜是否检查：不限定检查机构，只要进行了阴道镜检查的都作为已检查。

4. 阴道镜检查失访定义：指自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。

5. 阴道镜检查结果：填写正常或异常/可疑（异常/可疑者为需要进行病理学检查）。

6. 病理检查结果：如结果为CIN1及以上者需要详细填写其病理检查结果。其中CIN2及以上者需要进行随访了解治疗情况。

7. 是否治疗：填写是、否或不详。

8. 治疗方法：宫颈冷冻、宫颈LEEP、宫颈锥切、子宫切除手术、放疗或化疗，其他请说明。

附件9

          乳腺癌筛查异常/可疑病例随访登记表

登记日期

姓 名

年 龄

编号/身份证号

联系方式

乳腺B超分级0级、3级及以上

乳腺X线检查情况

病理检查情况

治疗情况

备注

结 果

报告日期

是否检查

检查日期

检查 结果

未查原因 1.失访 2.拒绝 3.其他

是否检查

报告日期

检查结果

是否失访

随访结果

是否治疗

治疗日期

治疗方法

未治原因

  填表说明： 

   1. 此随访表用于个案信息管理，不需上报。结果为异常/可疑病例者需要随访登记入此表中。

   2. 异常/可疑病例主要包括：需要进一步检查者，如乳腺临床检查异常者，彩色B超检查BI-RADS分级为0级、3级及以上者；临床乳腺检查异常可

      疑者；乳腺X线检查BI-RADS分级为0级以及3级及以上者及病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

   3. 乳腺X线是否检查：不限定检查机构，只要进行了乳腺X线检查的都作为已检查。

   4. 乳腺X线检查失访定义：指自告知应作乳腺X检查之日起至满3个月，仍未追踪到乳腺X线检查结果者。

   5. 乳腺X线检查结果：填写0-6级。

   6. 病理检查结果：如结果为不典型增生及以上者需要详细填写其病理检查结果及治疗情况。

   7. 是否治疗：填写是、否或不详。

   8. 治疗方法：手术、化疗或放疗，其他请说明

附件10

妇女宫颈癌筛查项目季度统计表   

                   （       年     季度）   本地区35-64岁妇女数 （       ）           

生殖道感染（人数）								生殖系统良性 疾病 （人数）		组织病理检查 （人数）								宫颈病变治疗随访情况		备注
23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43
总人数	滴虫性阴道炎	外阴阴道假丝酵母  菌病	细菌性阴道病	外生殖器尖锐湿疣	黏液脓性宫颈炎	宫颈息肉	其他	子宫肌瘤	其他良性疾病	应查	实查	低级别 病变(CIN1)	高级别病变（CIN2和 CIN3）	原位 腺癌 （AIS）	微小浸润癌	浸润癌	其他恶性肿瘤	随访人数	治疗 人数

 附件11

妇女宫颈癌筛查项目个案登记表

 

编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□

姓名：             年龄：      联系电话：           

文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上   民族：1.汉 2.其他     

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

住址：          省        县（区）          乡（街道）         村（社区）        号

上报年份：            年         上报季度：第     季度

（一）病史情况
症状		性交出血	无        有
		白带异常	无        有
月经情况		周期	持续时间  —   天/周期  —   天
		末次月经	年      月      日
		绝经	否      是，绝经年龄
目前使用避孕方法		1. 未避孕 2.避孕套   3.避孕药（  年）  4.宫内节育器（   年） 5.其他避孕方法
孕产史		孕次     分娩次
既往接受过宫颈癌检查   1.是  ①三年内  ②三年以上  2. 否
既往史	宫颈细胞学结果异常		持续（  ）月  结果：
	HPV检查阳性		无       有　   如有，请注明：
	CIN		无       有　   如有，请注明：
	宫颈癌		无       有　   如有，请注明：
	生殖道感染		无       有　   如有，请注明：
	其他肿瘤		无       有　   如有，请注明：
家族肿瘤史	六、无 七、有 如有，请注明：疾病名称______________ 八、 患病家属与自己的关系： （1）一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹（同父母）） （2）其他，请注明____________________________________

 

（二）妇科检查
外阴	1.正常  2.白斑  3.溃疡  4.湿疣  5.疱疹  6.肿物  7.其他______________
阴道	1.正常  2.充血  3.溃疡  4.湿疣  5.疱疹  6. 肿物 7.其他______________
分泌物	1.正常  2.异味  3.血性  4.脓性  5.泡沫样  6.豆渣样  7.其他_________
子宫颈	1.正常  2.触血 3.息肉 4.糜烂样 5.菜花样 6.其他_________
子宫	1.正常  2.大小（正常、如孕 周）  3.肿物（大小、性状、位置）____________ 4.脱垂  5.压痛  6.其他_______________________
附件（盆腔）	1.正常  2.压痛（左、右） 3.肿物（左右）（大小、性状、位置）____ 5.其他_
分泌物检查	1.清洁度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） 2.滴虫  3.假丝酵母菌  4.加德纳菌 5.线索细胞  6.其他__________________________
妇科检查临床诊断	1.未见异常 2.异常 ①外生殖器尖锐湿疣②滴虫性阴道炎③外阴阴道假丝酵母菌病④细菌性阴道病⑤黏液脓性宫颈炎⑥宫颈息肉⑦子宫肌瘤⑧其他，请注明_________
检查机构：______________                                检查人员：_____________
检查日期：   年   月   日

 

（三）宫颈细胞学检查
宫颈细胞取材方式	1.巴氏涂片  2. 液基/薄层细胞学检查  3.其他: ______________
巴氏分级	1.Ⅰ级 2.ⅡA 3.ⅡB 4.Ⅲ级 5.Ⅳ级 6.Ⅴ级
TBS分类报告结果	1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞
	2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
	3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）
	4.低度鳞状上皮内病变（LSIL）
	5.高度鳞状上皮内病变（HSIL）
	6.鳞状细胞癌（SCC）
	7.不典型腺上皮细胞（AGC）
	8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变
	9.宫颈管原位癌
	10.腺癌
需做阴道镜检查		1.是  2.否
检查单位：______________		报告人员：______________
报告日期：   年   月   日

 

 

 

（四）醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查（VIA/VILI）
醋酸染色后肉眼观察（VIA）	1.未见异常（无颜色变化） 2.异常或可疑癌（有白色反应）在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变 N=正常 A=异常 C=癌症
碘染色后肉眼观察（VILI）	1.未见异常（染成深褐色） 2.异常或可疑癌（未被碘   染色） 在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变 N=正常 A=异常C=癌症
需做阴道镜检查	1.是 2.否
检查机构：______________       检查人员：______________
检查日期：    年    月    日

 

（五）阴道镜检查
接受阴道镜检查	1.是（跳至“阴道镜检查评价”）  2.否
未接受检查的原因 （调至病理检查）	1.拒绝检查；  2.失访；  3.其他原因
阴道镜检查评价	1.满意 2.不满意
初步诊断	1.未见异常  2.异常①低度病变   ②高度病变  ③可疑癌  ④其他，请注明________
需做组织病理检查	1.是   2.否
检查单位：                        报告人员：______________
检查日期：     年    月    日

 

（六）组织病理检查
组织病理学诊断	1.未见异常 2.异常 ①炎症  ②低级别病变（原CIN1） ③高级别病变（原CIN 2及CIN3） ④ 宫颈原位腺癌（AIS）  ⑤ 宫颈微小浸润癌（鳞癌／腺癌） ⑥浸润癌（鳞癌／腺癌）  ⑦ 其他，请注明______________
诊断机构：______________             报告人员：______________
诊断日期	年    月   日

 

 

 

 

最后诊断

1.未见异常   2.异常：（包括组织病理检查结果和临床诊断） （1）低级别病变（原CIN1） （2）高级别病变（原CIN2及CIN3） （3）宫颈原位腺癌（AIS） 1.宫颈微小浸润癌（鳞癌／腺癌） （5）宫颈浸润癌（鳞癌／腺癌） （6）滴虫性阴道炎 6.外阴阴道假丝酵母菌病  （8）细菌性阴道病  （9）外生殖器尖锐湿疣  （10）子宫肌瘤 （1）黏液脓性宫颈炎  （12）宫颈息肉  （13）其他恶性肿瘤，请注明              （14）其他良性疾病， 请注明       （15）不详

诊断机构：______________                  诊断人员：______________

诊断日期：      年    月    日

 

随访治疗情况

宫颈病变随访情况：1.已随访   2.失访

宫颈病变接受治疗：1.是  2.否  3.不详（注明原因）______________

其他肿瘤随访情况：1.已随访   2.失访

其他肿瘤接受治疗：1.是  2.否  3.不详（注明原因）______________

随访机构：______________                  随访人员：______________

随访日期：    年   月   日

 

备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件12

             妇女乳腺癌筛查项目季度统计表

                       （       年     季度） 本地区35-64岁妇女数 （       ）

项目县（区）	检查人数						乳腺彩色超声检查结果（BI-RADS分级） （人数）							乳腺X线检查结果（BI-RADS分级） （人数）
	1	2	3			4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
	年度任务数	检查人数	检查人数中既往接受过乳腺癌检查的人数			结案人数	实查人数	0级	1级	2级	3级	4级	5级	实查人数	0级	1级	2级	3级	4级	5级
乳腺良性疾病 （人数）			组织病理检查 （人数）								TNM分期 （人数）							治疗随访情况（人数）		备注
19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
乳腺纤维腺瘤	乳腺导管内乳头状瘤	其它	应查人数	实查人数	不典型增生	小叶原位癌	导管原位癌	浸润性导管癌	浸润性小叶癌	其他恶性肿瘤	应分期人数	获得分期人数	0期	Ⅰ期	ⅡA期	ⅡB期	Ⅲ期及以上	随访人数	治疗人数

附件13

 妇女乳腺癌筛查项目个案登记表  

 

编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□

姓名：_________ 年龄：_________ 联系电话：_________

文化程度：1.小学及以下  2.初中  3.高中或中专  4.大专及以上

民族：1.汉  2.其他_________

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

住址：_________ 省 ________县（区）______乡（街道）______村（社区）______号

上报年份：______年 上报季度：第______季度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件14

 

妇女“两癌”筛查项目半年报表

（    年    月）

      市、县名称：       

 

      

    填报日期：   年  月  日    填报人：       

附件15

宫颈癌防治健康教育核心知识

一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人

乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

二、 宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出

现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

三、哪些危险因素与宫颈病变相关？

宫颈癌主要致病因素为高危型 HPV 持续感染，其他高危

因素还包括：1.有宫颈癌等疾病相关家族史；2.性生活过早；

3.过早生育（18 周岁以前）；4.正在接受免疫抑制剂治疗；5.

多个性伴或性伴有多个性伴；6.HIV 感染；7.患有其他性传

播疾病；8.吸烟、吸毒者。

四、生活中怎样预防 HPV 感染？

树立自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避

免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。

五、接种 HPV 疫苗可以预防宫颈癌吗？

可以。9-45 周岁女性均可接种 HPV 疫苗，在此年龄段越

早接种保护效果越好，其中 9-15 周岁女性是重点人群。

六、定期宫颈癌筛查有必要吗？

有必要。35-64 周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。

七、女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查？

适龄妇女每 3-5 年进行一次宫颈癌筛查。

八、接种 HPV 疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查？

需要。无论是否接种 HPV 疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。

九、国家宫颈癌筛查项目包括哪些内容？

包括妇科检查、宫颈癌初筛（宫颈细胞学检查或高危型HPV 检测），初筛结果异常还需要接受阴道镜检查，并根据检查结果确定是否需要进行组织病理学检查。

十、细胞学检查或 HPV 检测结果异常需要治疗吗？

细胞学检查或 HPV 检测结果异常都不能作为疾病的最后诊断，应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估，再确定进一步检查或治疗方案。

 

 

 

 

 

附件16

乳腺癌防治健康教育核心知识

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

二、乳腺癌有哪些典型症状和体征？

乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

三、乳腺癌高风险人群有哪些？

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；2.月经初潮过早（<12 周岁）或绝经较晚（>55 周岁）；3.未育、晚育及未哺乳；4.长期服用外源性雌激素；5.活检证实患有乳腺不典型增生；6.绝经后肥胖；7.长期过量饮酒等。

四、如何降低乳腺癌发病风险？

提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺高危病变。

五、定期乳腺癌筛查有必要吗？

有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。

六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查？

35-64 岁妇女应至少每 2-3 年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容？

包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺 X 线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办？

确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。

九、乳腺癌的预后怎么样？

早期乳腺癌患者的 5 年生存率可达 90%以上，到晚期下降至 30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？

不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。